ASKEP IBU DENGAN ABORTUS

1. TEORI

   Pengertian

   Adalah abortus yang ditandai dengan adanya pembukaan cerviks, keluarnya jaringan sebagian dan sebagian masih tertinggal di dalam kandungan serta perdarahan pervaginam dalam jumlah yang banyak (Sarwono Prawirorahardjo, 1999) Adalah sebagian dari hasil konsepsi yang dikeluarkan. yang tertinggal adalah desidua.plasenta (Sinopsis, Obsetri, Fisiologi, Pathologi : 1998)
   

   Patofisiologi

   Perubafian patofisiologi dimulai dari perdarahan pada desidua yang menyebabkan necrose dari jaringan sekitarnya. Selanjutnya sebagian / seluruh janin akan terlepas dari dinding rahim. Keadaan ini merupakan benda asing bagi rahim, sehingga merangsang kontraksi rahim untuk terjadi eksplusi seringkali fatus tak tampak dan ini disebut “Bligrted Ovum”.

   Gejala-gejala

   Yang terpenting adalah :
   1) Setelah terjadi abortus dengan pengeluaran jaringan, pendarahan berlangsung terus menerus,
   2) Serviks tetap terbuka karena masih ada benda asing didalam rahim, maka uterus &an berusaha mengelwkannya dengan mengadakan kontraksi.
   3) Amenorhoe
   4) Sakit perut
   5) Biasanya berupa stolsel (darah beku)
   6) Sering terjadi infeksi
   7) Kadang-kadang dapat diraba sisa-sisa jaringan
   

   Penyebab

   Pada hamil muda abortus selaiu didahului oleh kematian janin. Kematian janin disebabkan oleh :
   1) Kelainan telur (kelainan kromosom : trisomi, poliploid) kelainan telur menye babkan kelainan pertumbuhan yang sedemikian rupa shingga janin tidak mungkin hidup terus, misalnya karena faktor endogen seperti kelainan pertumbuhan
   selain oleh kelainan benih dapat juga disebabkan oieh kelainan lingkungan atau faktor ekstrogen virus, radiasi, zat kimia)
   2) Penyakit ibu
   Berbagai penyakit ibu dapat menimbulkan abortus misalnya :
   a. Infeksi akut yang berat pneumonia, typaus dan lain-lain, dapat menyebabkan abortus prematum : janin dapat meninggal oleh toxin-toxidkarena penyehuan yang toxis dapat menyebabkan abortus wdaupun janin hidup.
   b, Kelainan endoktri, misalnya kekurangan progesteron atau disfungsi kelenja.r gondok.
   c. Trauma, misalnya laparatomi atau kecelakaan dapat menimbulkan abortus
   d. Kelainan alat kandungan hipolansia, tumor uterus, serviks yang pendek, retro flexio utero incarcereta, kelainan endometriala, selama ini dapat menimbulkan abortus.
   

   Komplikasi

   1) Perdarahan (haemorrogrie)
   2) Perforasi
   3) Infeksi dan tetanus
   4) Payah ginjal akut
   5) Syok, yang disebabkan oleh syok hemoreagrie (perdarahan yang banyak) dan syok septik atau endoseptik (infeksi berat atau septis)
   

   Tindakan Operatif Penanganan Abortus

   1. PengeIuaran Secara digital
   Hal ini sering kita laksanakan pada keguguran yang sedang berlangsung dan keguguran yang kadang-kadang berlangsung dan keguguran bersisa. Pembersihan secara digital hanya dapat dilakukan bila telah ada pembentukan wrviks uteri yang dapat dilalui oleh satu janin longgar dan dm k a m uteri cukup luas, karena manipulasi ini akan menimbul kan rasa nyeri.
   2. Kuretose (kerokan)
   Adalah cara menimbulkan hasil konsepsi memakai alat kuretase (sendok kerokan) sebelum melakukan kuratase, penolong harus melakukan pemeriksaan dalam untuk menentukan letak uterus, keadaan serviks dan besarnya uterus.
   3 Vacum kuretase
   Adalah cara mengeluarkan hasil konsepsi dengan alat vakum

1. ANALISA DATA

   NO	TGL / JAM	DATA	PROBLEM	ETIOLOGI
   1	Diisi pada saat tanggal pengkajian	Berisi data subjektif dan data objektif yang didapat dari pengkajian keperawatan	masalah yang sedang dialami pasien seperti gangguan pola nafas, gangguan keseimbangan suhu tubuh, gangguan pola aktiviatas,dll	Etiologi berisi tentang penyakit yang diderita pasien

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

   
   

   Devisit Volume Cairan s.d perdarahan

   Gangguan Aktivitas s.d kelemahan, penurunan sirkulasi

   Gangguan rasa nyaman: Nyeri s.d kerusakan jaringan intrauteri

   Resiko tinggi Infeksi s.d perdarahan, kondisi vulva lembab

   Cemas s.d kurang pengetahuan

   • 
     
3. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

   NO	DIAGNOSA KEPERAWATAN	TUJUAN	PERENCANAAN
   1	Devisit Volume Cairan s.d Perdarahan	Tidak terjadi devisit volume cairan, seimbang antara intake dan output baik jumlah maupun kualitas.	Kaji kondisi status hemodinamika Ukur pengeluaran harian Berikan sejumlah cairan pengganti harian Evaluasi status hemodinamika
   2	Gangguan Aktivitas s.d kelemahan, penurunan sirkulasi	Kllien dapat melakukan aktivitas tanpa adanya komplikasi	Kaji tingkat kemampuan klien untuk beraktivitas Kaji pengaruh aktivitas terhadap kondisi uterus/kandungan Bantu klien untuk memenuhi kebutuhan aktivitas sehari-hari Bantu klien untuk melakukan tindakan sesuai dengan kemampuan/kondisi klien Evaluasi perkembangan kemampuan klien melakukan aktivitas
   3	Gangguan rasa nyaman : Nyeri s.d Kerusakan jaringan intrauteri	Klien dapat beradaptasi dengan nyeri yang dialami	Kaji kondisi nyeri yang dialami klien Terangkan nyeri yang diderita klien dan penyebabnya Kolaborasi pemberian analgetika
   4	Resiko tinggi Infeksi s.d perdarahan, kondisi vulva lembab	Tidak terjadi infeksi selama perawatan perdarahan	Kaji kondisi keluaran/dischart yang keluar ; jumlah, warna, dan bau Terangkan pada klien pentingnya perawatan vulva selama masa perdarahan Lakukan pemeriksaan biakan pada dischart Lakukan perawatan vulva Terangkan pada klien cara mengidentifikasi tanda inveksi Anjurkan pada suami untuk tidak melakukan hubungan senggama se;ama masa perdarahan
   5	Cemas s.d kurang pengetahuan	Tidak terjadi kecemasan, pengetahuan klien dan keluarga terhadap penyakit meningkat	Kaji tingkat pengetahuan/persepsi klien dan keluarga terhadap penyakit Kaji derajat kecemasan yang dialami klien Bantu klien mengidentifikasi penyebab kecemasan Asistensi klien menentukan tujuan perawatan bersama Terangkan hal-hal seputar aborsi yang perlu diketahui oleh klien dan keluarga