TERAPI HEMODIALISA DAN TRANSPLANTASI

1. Pengertian Haemodialisis

   Hemodialisa berasal dari kata hemo=darah,dan dialisa=pemisahan atau filtrasi. Pada prinsipnya hemodialisa menempatkan darah berdampingan dengan cairan dialisat atau pencuci yang dipisahkan oleh suatu membran atau selaput semi permeabel. Membran ini dapat dilalui oleh air dan zat tertentu atau zat sampah. Proses ini disebut dialysis yaitu proses berpindahnya air atau zat, bahan melalui membran semi permeabel ( Pardede).

   Terapi hemodialisa adalah suatu teknologi tinggi sebagai terapi pengganti untuk mengeluarkan sisa-sisa metabolisme atau racun tertentu dari peredaran darah manusia seperti air, natrium, kalium, hidrogen, urea, kreatinin, asam urat, dan zat-zat lain melalui membran semi permeabel sebagai pemisah darah dan cairan dialisat pada ginjal buatan dimana terjadi proses difusi, osmosis dan ultra filtrasi (Setyawan).

2. Tujuan Hemodialisa

   Sebagai terapi pengganti, kegiatan hemodialisa mempunyai tujuan :

   a. Membuang produk metabolisme protein seperti urea, kreatinin dan asam urat
   b. Membuang kelebihan air.
   c. Mempertahankan atau mengembalikan system buffer tubuh.
   d. Mempertahankan atau mengembalikan kadar elektrolit tubuh.
   e. Memperbaiki status kesehatan penderita.

3. Proses Hemodialisa

   Dalam kegiatan hemodialisa terjadi 3 proses utama seperti berikut :

   1. Proses Difusi yaitu berpindahnya bahan terlarut karena perbedaan kadar di dalam darah dan di dalam dialisat. Semakian tinggi perbedaan kadar dalam darah maka semakin banyak bahan yang dipindahkan ke dalam dialisat.
   2. Proses Ultrafiltrasi yaitu proses berpindahnya air dan bahan terlarut karena perbedaan tekanan hidrostatis dalam darah dan dialisat.
   3. Proses Osmosis yaitu proses berpindahnya air karena tenaga kimia, yaitu perbedaan osmolaritas darah dan dialisat ( Lumenta ).

4. Alasan dilakukannya dialisa

   Dialisa dilakukan jika gagal ginjal menyebabkan :

   • Kelainan fungsi otak ( ensefalopati uremik )
   • Perikarditis ( peradangan kantong jantung )
   • Asidosis ( peningkatan keasaman darah ) yang tidak memberikan respon
     terhadap pengobatan lainnya.
   • Gagal jantung
   • Hiperkalemia ( kadar kalium yang sangat tinggi dalam darah ).

5. Frekuensi dialisa.

   Frekuensis, tergantung kepada banyaknya fungsi ginjal yang tersisa, tetapi sebagian besar penderita menjalani dialisa sebanyak 3 kali/minggu. Program dialisa dikatakan berhasil jika :

   1 ) Penderita kembali menjalani hidup normal.
   2 ) Penderita kembali menjalani diet yang normal.
   3 ) Jumlah sel darah merah dapat ditoleransi.
   4 ) Tekanan darah normal.
   5 ) Tidak terdapat kerusakan saraf yang progresif

   Dialisa bisa digunakan sebagai pengobatan jangka panjang untuk gagal ginjal kronis atau sebagai pengobatan sementara sebelum penderita menjalani pencangkokan ginjal. Pada gagal ginjal akut, dialisa dilakukan hanya selama beberapa hari atau beberapa minggu, sampai fungsi ginjal kembali normal.

6. Komplikasi pada Hemodialisa

   Komplikasi dalam pelaksanaan hemodialisa yang sering terjadi pada saat dilakukan terapi adalah :

   a. Hipotensi
   b. Kram otot
   c. Mual atau muntah
   d. Sakit kepala
   e. Sakit dada
   f. Gatal-gatal
   g. Demam dan menggigil
   h. Kejang ( Lumenta )

7. Dialisis Peritoneal

   Pada peritoneal dialisa, yang bertindak sebagai penyaring adalah peritoneum ( selaput yang melapisi perut dan membungkus organ perut ). Selaput ini memiliki area permukaan yang luas dan kaya akanpembuluh darah. Zat-zat dari darah dapat dengan mudah tersaring melalui peritoneum ke dalam rongga perut. Cairan dimasukkan melalui sebuah selang kecil yang menembus dinding perut ke dalam rongga perut. Cairan harus dibiarkan selama waktu tertentu sehingga limbah metabolik dari aliran darah secara perlahan masuk ke dalam cairan tersebut, kemudian cairan dikeluarkan , dibuang dan diganti dengan cairan yang baru

   Ada empat macam dialiasis peritoneal yang kini banyak digunakan, satu untuk dialisis akut dan tiga lainnya untuk dialisis kronik :

   1) Manual intermittent peritoneal dialysis
   2) Continuous cycler-assisted peritoneal dialysis (CCPD)
   3) Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)
   4) Automated intermittent oeritoneal dialysis (IPD), (Lorraine M. Wilson )

   Metode Hemodilisis Lainnya :

   1) High-Flux Dialysis
   2) Continuous Arteriovenous Hemofiltration (CAVH)
   3) Continuous Arteriovenous Hemodialysis (CAVHD),( Brunner dan Suddarth,2002)
   4) Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT)
   5) Slow Continuous Ultra Filtrasi (SCUF)
   6) Continuous Veno Venous Hemodialysis (CVVHD)
   7) Continuous Veno Venous Hemofiltration (CVVH)